强化医生 第640节（2 / 2）

“但凡要是酒量有限的人，他们都会在心里边给自己树立一个小目标，以免醉酒后丢人。长期饮酒的人呢，肝部或多或少都会有一些问题。”

“刚刚苗瑞手诊后又发现肝部有些肥大，所以直接安排超声。从现在显示出来的图像上看，脂肪肝应该是没跑了。”

“患者血压升高，心率加快，我们目前无法确定现在的高血压症状是否是饮酒后的反应，还是他原本就有高血压病史。”

“加之他即便是醉酒了偶尔也喊疼，我们就要引起警惕了。心脏疼痛方便的相关疾病，都是很危险的，所以要做一个心脏超声。”

“刘老师，患者的心脏也有些肥大，心肌肥大。结合患者现在的情况，再补一个心电图和心梗速测吧。”扫完了肝脏的苗瑞说道。

“安排去吧。”刘半夏点了点头。

“你们俩也看到了吧？你们的这位新酒友搞不好就是经常饮酒。就算是没有经常饮酒，这次醉酒可能也会引发很多的问题。”

“心肌肥大，血压自然也会高。再喝点酒，血压就更高了。这也就是目前的心脏超声还没有检查出别的病症来，要不然都可能会很危险。”

这俩哥们有些不知所措，也喝了酒，现在的反应就比较慢了。

“基本上针对患者就诊之后的注意事项也就是这些了。”刘半夏又看向了四个实习生。

“很多情况都是在延后一些时间才会表现出来，所以我们在接诊后也需要随时观察。尤其是这类的醉酒患者，很多时候因为酒精的作用，会造成症状的混淆。”

“即便是现在我都无法确定他的肌无力是一种病症的症状，还是他醉酒后的表现。但是我们也不能因为这个直接给开肌电检查或是活检，很容易被告一个过度医疗。”

“刘老师，从现在的心电图反应来看，患者是正常的。”做完了心电图的苗瑞说道。

“好了，那就等着血检结果吧。”刘半夏说道。

又等了几分钟，护士拿着化验单跑了过来。

刘半夏接过来瞅了瞅后，皱了皱眉。

“血钾含量有些低，肌酸激酶指数有些高，3900。电解质基本上已经紊乱了，接下来如何用药？”刘半夏问道。

“可以先给10毫升门冬氨酸钾镁，不过患者肌酸激酶指数真是有些高了，建议半小时后再做一个血液生化，看看患者的各项指标。”刘依清说道。

“好了，这位患者刘依清和苗瑞跟诊。”刘半夏说道。

四名实习生看得是心悦诚服，这是一个很细致的诊断过程，刘半夏是带着他们一点点的来探讨患者的病症表现。

对于他们来讲，即便是李天洋这位高一年的小伙伴，目前也无法做到跟许一诺他们一样的水准。

这就是差距，也许看起来并不是很大，可是反馈到患者的身上之后，就会被放大无数倍。

肌酸激酶是一个很重要的指标啊，这是用来判断横纹肌溶解的标志物检测。只不过目前患者的肌酸激酶虽然有所升高，还没有达到横纹肌溶解征的判断标准。

心梗速测也是如此，患者的疼同目前无法确定是心脏痛还是肝脏的疼痛，这就都有可能。

结合这些，刘依清给出了半小时后重新检查各项指标的一个判断。

这是为患者着想的政策检测，并不属于过度医疗。

“其实接诊醉酒患者的时候，最怕的就是会有别的隐藏疾病。”刘半夏说道。

“醉酒后患者无法表述，反应迟钝，很可能会将一些致命病症给掩盖掉。到时候就会有一些突发状况，还会遭来患者家属的埋怨。”

“千言万语汇到一起，其实就是一句话，接诊必须认真。就算是患者很反感，我们也需要不停询问。”

“因为患者在不知不觉中会说‘假话’，或者说一些比较重要的表现被他选择性遗忘。他们没有咱们这样的专业知识，自然也无从进行判断。”

“以前我接诊的时候啊，还遇到过想要考验医生的患者呢。接诊的时间长了，什么样的可能都会遇到。”

“嗯……又进来几个，你们几个招呼吧。看来今天醉酒大军即将全面抵达战场，同志们，做好迎战准备。”

本来还很认真听的四个实习生愣了一下，很严肃的一个事情，怎么到后来又变得这么调皮了呢？

“习惯就好了，咱们刘老师的思维有时候是很跳跃的。”老实人苏文豪都忍不住的吐槽了一句。

刘半夏白了他一眼，“夜班多辛苦，不就得舒缓一下自己的情绪嘛。尤其对我们来讲，我宁可接诊创伤患者，他们不会吐我一身啊。”

许一诺他们没管他说啥，接诊醉酒患者也习惯了啊，都是常规操作。知道刘半夏这么说，其实就是让他们锻炼一下新的实习生们。

第0874章 横纹肌溶解

其实对于夜班医生来讲，如果患者就诊的比较少，也是很不错的。没有患者的时候，总归也是能睡觉。

但是对于大医院的夜班医生来讲，这个时节真的有些不友好。醉酒大军接二连三地到访，偶尔也会夹杂一波斗殴的患者。

这是涵盖很多年龄段的，十几岁到几十岁，但凡喝上了酒，很多时候都会忘记自己的年龄。

不过对于刘半夏来讲，目前基本上就没什么事情了。在这里跟齐文涛坐镇就好，有六小只外带四名实习生，已经能够把场面应付过来。

“刘老师，这是那位患者的最新检查结果。已经排除了心梗疼痛，不过他的肌酸激酶已经超过5000了，怀疑是饮酒过量后造成的横纹肌溶解。”苗瑞拿着最新的检查报告走了进来。

刘半夏接过来看了一眼，“直接安排透析，联系他的家属。我看这上边还有酸中毒的现，虽然不是太严重，也要引起注意。”

“血糖有些低，又跟酮症酸中毒有些违背。先调整电解质、透析、插导尿管，再耽误下去，他的肾啊，也不好说了。”

苗瑞点了点头，赶忙去安排。

要是放以前，这就得往icu送。不过现在有了泌尿外科，相应操作也能够处理。

刘半夏则是继续研究这位患者的最新检查结果，对于患者的低血糖和患者的疼，这两个病症始终有些疑惑。