强化医生 第1080节（2 / 2）

护士汇报道。

刘半夏皱了皱眉，这位患者的血压可是有些高啊。因为硝酸甘油的作用是松弛血管平滑肌，使周围血管舒张，心排出量降低、心脏负荷减轻。

在针对心绞痛方面是有效果的，可是它也能降低患者的血压。

可是就算是用了药，患者的血压还有170/100呢，可想而知，患者平时的血压有多高啊。

这也引发了一个新的问题，患者确实有主动脉夹层的可能。

只不过是胸口疼加上他的心脏病史，让他误以为是心脏病发作，所以还得看心电图、看血检和心动超声的结果。

“st段水平型下移。”盯着心电图的梁晓琳说道。

“来，再做个心动超声。”彭博说道。

如果是st段抬高，他差不多就直接做冠状动脉造影了。虽然st段水平型下移也有可能是急性非st段抬高型心肌梗死，还是应该多检查一下。

一个是因为冠状动脉造影的钱不少，另一个也是因为这是有创检查。

只不过做上了心动超声之后，他就皱起了眉头。

“我没有看错吧？患者是非对称性左心室肥厚，伴随流出道狭窄，不排除主动脉夹层的可能啊。梁医生，你什么意见？”彭博说道。

“彭老师，我也觉得应该再检查一下。咋觉得他不是心肌梗死呢，会不会是因为这个非对称性梗阻型左心室肥厚造成的心绞痛啊？”梁晓琳说道。

“你以前检查过心脏？那时候做的什么检查啊？”彭博问向了患者。

“那都是好些年前了，量的血压，做的心电图。我有高血压，也有心脏病。”患者说道。

“没有做冠状动脉造影？”彭博追问了一句。

患者摇了摇头，“我都不知道那个是啥。”

彭博看了刘半夏一眼，刘半夏点了点头。

患者以前的心脏病成因，可能就是因为左心室非对称性肥厚造成的，并不是冠状动脉产生的影响。

这样的话，对于心梗的诊断就不够支持，指征不够啊。

这时候刘半夏也拿起了听诊器，仔细给患者做了心肺听诊。

“心脏有些杂言，但是双肺的呼吸音还是正常的，应该也不是肺栓塞。你现在还疼吗？”检查过后刘半夏问道。

“疼啊，这次疼的太长时间了。每次都是吃了药，一两分钟就好，这次一直疼。”患者说道。

“做个胸腔核磁看看吧，可别是主动脉夹层，然后也先通知导管室准备？”彭博说道。

刘半夏点了点头，认可了他的判断。

这个略微也是有风险的，毕竟要真是心梗的话，可能会耽误抢救时间。

但是要是真的是主动脉夹层呢？你要是按照心梗的抗凝治疗，就可能会让夹层破掉。

这也是为什么他们这么谨慎，判断失误，搭进去的就可能是患者的生命。

第1414章 病症没有诊断完

“那位患者情况怎么样？送导管室了？”

赶到了急救中心的陈学海问道。

“暂时还没有，看起来有些不够支持心梗。”刘半夏说道。

“左心室非对称性梗阻型肥厚，心电图st段也不支持。在没有排除主动脉夹层的情况下，我们也不敢冒险啊。”

“现在拍核磁去了，不过导管室我们也在准备。但是我跟彭医生还有琳琳都是倾向于左心室非对称性梗阻型肥厚引发的症状，有可能吗？”

“有这个可能，但是确实也不排除主动脉夹层的可能。”陈学海点了点头。

“即便患者的冠状动脉没有梗阻，因为流出道的狭窄，也就相当于有了梗阻。如果是非对称性的话，这就是遗传类的病症，只能用药物控制。”

“等核磁检查结果出来的吧，不是急性心梗也挺好。要不然不管是介入还是抢救的，患者都遭罪。”

“不过我听小齐提了一嘴，通过公交司机的判断，可能是有冠心病啊。这位患者以前没有做过详细检查吗？”

刘半夏摇了摇头，“就做过心电图，然后还有高血压。还是几年前检查的，就判断为冠心病了。”

“实际上是把病因的顺序给弄反了，并不是高血压引起的心脏病，而是左心室流出道狭窄慢慢造成的高血压。”

“亏着他今天含服硝酸甘油没有什么效果，要不然搞不好那天真的可能会猝死吧？刚刚我看了一下资料，好像因为这个病因猝死的几率也很高。”

“可不是嘛，还有因为这个病发作，服用硝酸甘油后造成心衰的呢。其实也是一个误区，觉得心绞痛、心梗等病症就可以服用硝酸甘油急救。”陈学海说道。

刘半夏点了点头，“咱们这位患者倒是不用担心这个，血压很高啊。服用硝酸甘油后还170/100呢，估计平时也是在两百左右遛弯。”

就刚刚陈学海说的现象，可不是在开玩笑，是真的在现实生活中存在过。这也是源于人们对急救知识的不了解，再加上一些影视作品的胡乱演。

这类患者往往都会有高血压，而很多高血压患者还是比较自律的，他们会坚持服用降压药，这就能够把血压控制在一个很好的范围内。

当这类患者发病的时候，有一些人血压会对应下降。如果这时候再服用硝酸甘油，就会把血压拉得更低，造成心肌缺血更严重，最后造成不可挽回的结果。

这就跟癫痫患者病发，往嘴里塞东西一样，想当然的就在影视作品里播放了。看过的人们就觉得本来就应该这样，到时候要么咬伤人、要么崩坏牙。

陈学海也没有着急去自己的科室，跟刘半夏一起等在这边。